Hipertenzijos vaistų apžvalgos

4 mitai apie hipertenziją

sergant hipertenzija, galima maudytis ledo duobėje kraujo skiedimas hipertenzija

Marius Miglinas, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų, Nefrologijos centro vadovas m. Organizatorių buvau pakviestas skaityti pranešimą apie inkstų reikšmę arterinio kraujo spaudimo reguliavimui. Viso pasaulio mokslininkai pripažįsta, kad arterinė hipertenzija yra vienas svarbiausių miokardo infarkto, galvos smegenų insulto, įvairių inkstų pažeidimų bei priešlaikinių mirčių rizikos veiksnių. Kongreso dalyviai aptarė, labai svarbų dalyką: kaip pagerinti pacientų kraujo spaudimo kontrolę, mat daugelyje šalių tai vis dar tebėra problema.

Keičiasi kai kurių hipertenziją gydančių vaistų skyrimo tvarka | mokslodziaugsmas.lt

Dėl to labai svarbu tiksliai išsiaiškinti, kodėl ir kaip didėja kraujo spaudimas, kokią įtaką tam turi už jį atsakingos širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininė sistemos bei inkstai. Savo pranešime pabrėžiau, kad šiame procese ypatingai svarbus inkstų vaidmuo. Žinoma, jog kai kurios genetinės ligos, susijusios su kraujo spaudimo padidėjimu, sutrikdo skysčių bei mineralų reguliavimą inkstuose.

Inkstai sulaiko daugiau natrio ir vandens, dėl to didėja kraujo spaudimas. Nors genetiniai veiksniai lemia tik apie 15 proc.

Susiję straipsniai

Bene svarbiausia čia yra dieta. Nuo akmens amžiaus laikų mūsų protėvių dietoje buvo labai daug kalio ir mažai natrio. Moderniaisiais laikais dieta visiškai pasikeitė: joje gausu natrio ir mažai kalio. Būtent tai ir lemia kraujo spaudimo padidėjimą žmonių populiacijoje. Praktiškai tai nesunkiai pataisoma: reikėtų vartoti pakankamai vaisių, žalialapių daržovių, šakniastiebių bei vengti apdoroto ir daug druskos turinčio maisto.

Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai

Šiame kongrese buvo nagrinėjama daug labai svarbių ir įvairių temų. Viena iš jų — ypač aktuali toms aukšto ekonominio išsivystymo šalims, kurių visuomenė gana sparčiai senėja, ir dėl to daugėja žmonių, sergančių daugeliu lėtinių ligų, o ypač arterine hipertenzija.

Buvo daug diskutuojama apie vyresnių nei 60 metų amžiaus pacientų hipertenzijos gydymą. Tyrimo rezultatai atkreipia hipertenzijos vaistų apžvalgos dėmesį į tai, jog šio amžiaus pacientų arterinį kraujo spaudimą reikia mažinti atsargiai, stengtis, kad sistolinis kraujospūdis nebūtų mažesnis nei  mmHg.

Šie duomenys atitinka Europos hipertenzijos draugijos rekomendacijas, kuriose nurodoma, jog vyresniems nei 80 m. Atkreiptinas gydytojų, gydančių šios mažiausios grupės pacientus, dėmesys į tai, kad prieš priimdami sprendimus, jie pirmiausia turėtų reikėtų įvertinti paciento pažintines funkcijas, funkcinį pajėgumą, nes, kaip liudija praktika, dažniausiai jie būna labai pažeidžiami.

Būtina atsižvelgti ir į nuo kitų ligų vartojamus vaistus, jų suderinamumą su antihipertenziniais vaistais, galimą dehidrataciją ortostatinę hipotenziją, ir į viską atsižvelgiant, hipertenzijos vaistų apžvalgos sistolinį kraujo spaudimą mažinti iki mmHg. Buvo pristatytas ir kitas, A. Gosmanov su bendradarbiais šiais metais atliktas tyrimas, kurio išvados — priešingos.

kodėl neduoda kraujo hipertenzijai gydyti hipertenzijos 4 stadijos prognozė

Tiriamųjų imtį sudarė diabetu sergantys vyresnio amžiaus karo veteranai Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tyrimo pradžioje visų jų inkstų veikla buvo normali. Vidutinis tiriamųjų stebėjimo laikas buvo 7,4 metų.

mankšta dėl hipertenzijos ir aritmijos tachikardija ir hipertenzija

Per šį laikotarpį daugiau nei tiriamųjų mirė,  išsivystė inkstų nepakankamumas, 43 — koronarinė širdies liga, o 36 — insultas. Sistolinis kraujo spaudimas daugiau nei  mmHg ir glikozilintas hemoglobinas hipertenzijos vaistų apžvalgos nei 7 proc. Įdomus buvo prof. Burnier iš Šveicarijos požiūris į šį klausimą.

Komentuoti

Anot jo, mums, sveikatos priežiūros profesionalams ir pacientams, reikia aiškių, paprastų ir suprantamų tikslinio kraujo spaudimo ribų, kurios būtų subalansuotos naudos ir rizikos pacientų sveikatai požiūriu.

Profesorius pateikė duomenis apie pacientus, sergančius antrojo tipo cukriniu diabetu ir besigydančius Šveicarijos pirminės sveikatos priežiūros įstaigose. Tikslinio glikozilinto hemoglobino kiekį pavyko pasiekti 53 proc. Atrodytų, kad šie rezultatai neblogi, tačiau visus tris rizikos veiksnius tinkamai kontroliuoti buvo įmanoma tik 2,2 proc.

Taigi, gydytojams praktikams daugiau dėmesio derėtų kreipti ne tik į kraujo spaudimo kontrolę, bet ir į bendrąją kardiovaskulinę riziką, ypač tokiose didelės rizikos grupėse kaip sergantieji cukriniu diabetu.

Diuretikai diuretikai padidina vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į šlapimą.

Šioje pacientų grupėje stokojama tvirtų mokslinių įrodymų apie ilgalaikes pasekmes. Šiems pacientams rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, o juos pačius atidžiai stebėti, vertinant kardiovaskulinės rizikos laipsnį, analizuojant metabolinės rizikos veiksnius ir nustatant organų — taikinių pažeidimo lygį.

Januszewicz iš Varšuvos pateikė įdomių duomenų apie gydymui rezistentišką hipertenziją ir kaip ketvirtąjį vaistą rekomendavo spironolaktoną esant hipervolemijai arba hipertenzijos vaistų apžvalgos padidėjusiam simpatinės nervų sistemos aktyvumui arba arterijų standumui.

Labai mažai duomenų apie tinkamo penkto ar šešto vaisto adekvatų pasirinkimą.

Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė

Profesoriaus nuomone, esant hipervolemijai, reikėtų pridėti kilpinį diuretiką, o kitais atvejais — vazoselektyvų beta-adrenoreceptorių blokatorių. Toks prof. Januszewicz dėmesys kraujo spaudimo kontrolei nestebina — prognozuojama, kad Lenkijoje metais ardiovaskulinių ligų gydymui reikalingi tiesioginiai ir netiesioginiai kaštai padvigubės ir sieks daugiau nei 90 mlrd.

  • m. Europos hipertenzijos kongreso apžvalga - mokslodziaugsmas.lt | mokslodziaugsmas.lt
  • 4 mitai apie hipertenziją | mokslodziaugsmas.lt
  • Pelargonija ir hipertenzija
  • Vaistai Ligos aprašymas Arterinė hipertenzija — tai liga, kuriai būdingas nuolat padidėjęs kraujo spaudimas.

Taip pat buvo paskaičiuota, kad jeigu pavyktų sėkmingai kontroliuoti arterinę hipertenziją penkiose didžiosiose Europos šalyse, sveikatos sistemos išlaidos sumažėtų 1,26 mln.

Tokiems pacientams reikia nustatyti tikslią diagnozę, įvertinti, ar nėra pseudohipertenzijos dėl labai standžių arterijų arba panikos atakų, per didelio druskos suvartojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu, nutukimo, miego apnėjos, simpatomimetikų, peroralinių kontraceptikų ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo.

Kitas žingsnis — įvertinti, ar pacientas reguliariai vartoja antihipertenzinius vaistus, ar šie vaistai jam tinkamai parinkti, ir hipertenzijos atjaunėjimo priežastys priemonėmis galima optimizuoti antihipertenzinį gydymą.

Šiai temai kongrese taip pat buvo skiriamas didelis dėmesys.

Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės

Net daugiau nei pusė gydytojų tokiems pacientams visai nekeitė gydymo. Buvo pateikta įdomių duomenų apie tai, kad šimtui pacientų išrašius receptą su antihipertenziniais vaistais, pacientų nueina į vaistinę, įsigyja vaistus, vartoja juos taip, kaip paskirta gydytojo, ir tik nueina pakartotinai į vaistinę pasibaigus vaistams.

Vaistų vartojimą, be abejonės, labai padidina sudėtiniai vaistai, kadangi juos vartoti paprasčiau, jie geriau toleruojami ir efektyvesni. Nemažai pranešėjų akcentavo pradinį hipertenzijos gydymą sudėtiniais preparatais.

Bendrieji paskyrimo ir derinimo principai

Diagnozavus arterinę hipertenziją ir iš karto skyrus šiuos preparatus, sumažėja vizitų pas gydytoją dėl vaistų dozių titravimo skaičius, vadinasi, mažėja ir gydymo kaštai. Taip pat pastebimas ir palankus fiziologinis greitos kraujospūdžio kontrolės poveikis, geriau kontroliuojama arterinė hipertenzija ilgame laikotarpyje, gydytojai rečiau pasiduoda terapinei inercijai, hipertenzijos vaistų apžvalgos pacientai noriau laikosi paskirto gydymo.

Net proc. Taigi, sudėtinis gydymas yra labai tinkamas didžiulei pacientų su padidėjusiu kraujo spaudimu daliai. Kombinacijų gali būti įvairiausių, tinkamomis yra laikomos tokios: AKF inhibitorius ir tiazidinis arba hipertenzijos vaistų apžvalgos į tiazidinį diuretikas; AKF inhibitorius ir kalcio kanalų blokatorius; AKF inhibitorius ir beta-adrenoreceptorių blokatorius; angiotenzino pevznerio dieta sergant hipertenzija blokatorius ir tiazidinis arba panašus į tiazidinį diuretikas; angiotenzino receptorių blokatorius ir kalcio kanalų blokatorius bei angiotenzino receptorių blokatorius ir beta-adrenoreceptorių blokatorius.

Iki proc.

Taip pat žiūrėkite