Hipofizės hipertenzija

Hipopituitarizmas

Retas susirgimas, kuomet hipofizė nebegamina ar gamina per mažai vieno ar daugiau joje gaminamų hormonų. Hipofizės gaminamų hormonų stoka gali paveikti daugelį svarbių mūsų organizme vykstančių procesų, tokių kaip augimas, kraujo spaudimo reguliacija, dauginimosi funkcija. Suaugusiųjų hipotireozė, dar kitaip vadinama miksedema apibrėžiama kaip skydliaukės hormonų nepakankamumas.

NAUJAUSI KOMENTARAI

Ji klasifikuojama į: Pirminę hipotireozę, kuri atsiranda dėl nepakankamos skydliaukės hormonų sintezės pačioje liaukoje. Tuomet tyrimuose nustatomas sumažėjęs periferinių hormonų — tetrajodtironino T4, tiroksino ir trijodtironino T3 bei padidėjęs tireotropinio hormono hipofizės hipertenzija TTH. Antrinę hipotireozę, kuomet sutrinka tropinių hormonų sintezė hipofizėje arba nustatoma pagumburio patologija.

hipofizės hipertenzija

Hipotireozė pagal savo sunkumą gali būti labai įvairi ir tai priklauso nuo savito skydliaukės hormonų metabolizmo. Ligos simptomai ir požymiai — Apetito stoka, dažnas šlapinimasis, kūno masės mažėjimas, bendras nuovargis, šalčio netoleravimas, žemas ūgis, plaukų retėjimas, lytinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas, nereguliarūs kraujavimai iš gimdos, mažakraujystė.

Mažos liaukutės svarba: gyvenimą gali paversti ir laimingu, ir nepakenčiamu

Hipotireozės simptomai priklauso nuo ligos sunkumo bei trukmės, tačiau bendras bruožas yra fizinio bei protinio aktyvumo bei įvairių organų funkcijų sulėtėjimas.

Dėl skydliaukės hormonų trūkumo lėtėja energijos apykaita bei termogenezė, todėl atsiranda šalčio netoleravimas.

hipofizės hipertenzija

Dėl pakitusio baltymų metabolizmo bei papdidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo, tarpląsteliniame tarpe kaupiasi glikozaminoglikanai, sąlygojantys būdingus tinimus.

Dėl hipofizės hipertenzija gliukozės pasisavinimo iš žarnyno ir sulėtėjusios skrandžio evakuacijos, galima stebėti kiek mažesnę alkio glikemiją bei vangų atsaką, atliekant gliukozės tolerancijos mėginį. Daugeliui pacientų, sergančių hipotireozė dėl sulėtėjusio lipidų metabolizmo, didėja cholesterolio kiekis. Labai būdingai keičiasi išvaizda: hipotireoze sergančio paciento veidas blyškus, pabrinkęs, mimika skurdi.

Ligos aprašymas

Į klausimus atsakinėja lėtai, balsas storesnis ir grubesnis, negu įprastai. Apžiūrint — liežuvis didelis, jo šonuose galima matyti dantų įspaudus.

Vidurinė posmegeninės liaukos dalis yra atsakinga už melanotropino gamybą, o neurohipofizėje kaupiami pagumburio supraoptiniuose bei paraventrikuliniuose branduoliuose susintetinti vazopresinas ir oksitocinas. Hipofizė randama turkiškajame balne — pleištakaulio sudaromoje struktūroje. Navikui augant, ši kaulinė struktūra lemia jo plėtimąsi į viršų, optinio nervo kryžmės link. Dėl ilgainiui atsirandančio masės efekto tai gali pasireikšti tiek dažniausiai pasitaikančiais regos nervo spaudimo reiškiniais, tiek ir kita neurologine simptomatika. Be to, posmegeninės liaukos destrukcija ar spaudimas į likusius sveikus liaukos audinius neretai lemia dalinio ar visiško hipopituitarizmo išsivystymą 1.

Plaukai hipofizės hipertenzija sausi, lūžinėjantys, dažnai išslinkę net antakių srityje. Oda sausa, šalta, kiek pabrinkusi, blyški.

hipofizės hipertenzija

Šie požymiai atsiranda ne tik dėl energijos apykaitos sulėtėjimo, bet ir dėl sumažėjusios prakaito ir riebalinių liaukų veiklos bei dažnai kartu esančios anemijos.

Pėdos ir plaštakos gali atrodyti kiek padidėjusios, bet ne dėl patologinio kaulų augimo, o dėl pabrinkimų. Atsiranda bendras raumenų silpnumas, mėšlungiai, mialgijos.

Hipopituitarizmas. Simptomai

Neurologinė simptomatika gali pasireikšti riešo kanalu sindromu, galvos svaigimu, įvairiomis parestezijomis, sulėtėjusiais sausgyslių refleksais, o kartais net depresija arba bipoliniais sutrikimais. Hipotireozė pažeidžia ir širdies kraujagyslių sistemą, sukeldama bradikadiją, sumažėjusią širdies išmetimo frakciją, kartais — širdies nepakankamumą. Kraujospūdis gali hipofizės hipertenzija sumažėti arba atsirasti nedidelė diastolinė hipertenzija.

Elektrokardiogramoje registruojamas retas ritmas, sumažėjęs dantelių voltažas, galimas QT intervalo prailgėjimas bei T dantelio suplokštėjimas arba inversija.

Virškinimo sistema taip pat reaguoja į skydliaukės hormonų trūkumą — atsiranda vidurių užkietėjimas, sumažėja apetitas, gali būti nustatyta tulžies pūslės hipokinezija bei sulėtėjusi žarnyno motorika.

hipofizės hipertenzija

Vaisingo amžiaus žmonėms gali sutrinkti lytinių hormonų sintezė bei sekrecija, moterims — atsirasti antrinė amenorėja bei nevaisingumas. Kraujodaros sistemos pažeidimas dažniausiai pasireiškia anemija, kuri gali atsirasti dėl daugelio veiksnių: sutrikusio geležies bei vit B12 pasisavinimo, prislopintos kraujodaros kaulų čiulpuose, sumažėjusios eritropoetino sintezės inkstuose.

Jeigu nėra kitų anemijos priežasčių pvz.

24. Antrinė arterinė hipertenzija, jų rūšys, priežastys ir vystymosi mechanizmai.

Granuliocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis paprastai išlieka normalus. Retais atvejais nustatoma leukopenija gali būti susijusi su vit B12 arba folinės rūgšties deficitu.

Išvardinti hipotireozės simptomai yra nespecifiniai, dažnai labai neryškūs arba pacientas gali jų nepastebėti, nes liga vystosi palaipsniui ir organizmas adaptuojasi prie nuolat mažėjančio skydliaukės hormonų kiekio. Todėl apie šią ligą reikia pagalvoti ir tikslingai atlikti specifinius tyrimus.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Ligos diagnostika Anamnezė — ypatingai svarbu, siekiant išsiaiškinti galimus simptomus. Laboratoriniai tyrimai hipofizės hipertenzija dinamikoje, priklausomai nuo rezultatų bei taikomo gydymo. Jeigu klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenys leidžia įtarti hipotireozę, hipofizės hipertenzija reikalingi papildomi tyrimai priežasties nustatymui: Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę anti-TPO — padidėjęs jų kiekis būdingas lėtiniam autoimuniniam hipofizės hipertenzija.

Skydliaukės echoskopija — reikalinga skydliaukės audinio struktūros ir galimų mazginių pakitimų įvertinimui.

Skydliaukės skenograma parodo gebėjimą sukaupti radioaktyvų jodą J Pirminės hipotireozės metu J kaupimas dažniausiai sumažėjęs.

Taip pat žiūrėkite