Nevalgius gydoma hipertenzija

Metabolinis sindromas ir arterinė hipertenzija: koks gydymas tinkamiausias? Nesiimdami jokių veiksmų ir nekeisdami gyvenimo būdo, jie smarkiai didina širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinio diabeto ir kitų ligų išsivystymo riziką. Kada ir kaip reikėtų gydyti arterinę hipertenziją pacientams, kuriems diagnozuotas metabolinis sindromas, norint išvengti žalingų sveikatai padarinių?
Kokių problemų iškyla šioje srityje? Kalbamės su gydytoja kardiologe doc. Audrone Statkevičiene. Statkevičienė: Kokios medikų prognozės kalbant apie metabolinį sindromą?
Vėžio gydymas
Ar jis Lietuvoje sparčiai plinta? Kuo jis pavojingas ir kaip didina kitų nevalgius gydoma hipertenzija riziką? Tik atkreipus dėmesį į sveikatą, genetinius giminės ypatumus, atlikus tikslingus sveikatos patikrinimus, galima nustatyti vieną žmogaus sveikatos problemų — metabolinį sindromą.
Pagrindiniai metabolinio sindromo požymiai yra nutukimasaterogeninė dislipidemija, hipertenzijarezistentiškumas insulinui, protrombozinė būklė. Pasireiškus bent vienam minėtų simptomų, vertėtų pasitikrinti dėl kitų metabolinio sindromo elementų. Metabolinio sindromo rizika didėja bėgant metams, tačiau pastaruoju metu šis sutrikimas vis dažniau stebimas ir jauniems žmonėms, nes nemažai nevalgius gydoma hipertenzija jam išsivystyti turi aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, mažas fizinis aktyvumas.
Mažai juda net vaikai — buvimą lauke, sportinius žaidimus jiems atstoja televizorius, kompiuteriniai žaidimai.
Pirminė arterinė hipertenzija
Suaugę žmonės taip pat mažai juda. Dauguma profesijų nevalgius gydoma hipertenzija su sėdimuoju darbu, į kurį taip pat atvykstama automobiliu.
Kiti neigiami veiksniai yra netinkama mitybarūkymas, nutukimas arba svorio didėjimas, kuris, sulaukus 40—49 metų, nustatomas apie 20— 28 proc. Metaboliniam sindromui tipinis yra pilvinis nutukimas.
Plačiai kalbama apie tai, kad daugėja ne tik nutukusių suaugusiųjų, bet ir vaikų, paauglių, taip pat daugėja su nutu kimu susijusių ligų. Tarp vyresnių nei 50 metų žmonių metabolinio sindromo paplitimas sudaro 30 proc.
Ypač daug nutukusių suaugusių žmonių gyvena JAV — 78 mln.
Ko imtis, kad kraujo spaudimas nekeltų rizikos gyvybei: kasdien vadovaukitės 4 gydytojo Morozovo patarimais Nors dažnai manoma, kad hipertenzija yra vyresnių žmonių liga, specialistai pastebi, kad ši liga neretai užklumpa ir jaunesnius.
Kinijoje nutukusių žmonių yra 46 mln. Seniai žinoma, kad tokie rizikos veiksniai, kaip metabolinis sindromasnutukimascukrinis diabetas, didina širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Stebimas akivaizdus ryšys tarp metabolinio sindromo ir aterosklerozės. Esant metaboliniam sindromui, koronarinės mirties dažnis padidėja iki 30 proc.
Taigi metabolinis sindromas apima rizikos veiksnius, kurie didina tikimybę susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, insultu. Kada nustatomas metabolinis sindromas? Kas naujo žinoma apie jį? Metabolinio sindromo išsivystymą lemia 2 veiksnių grupės: genetiniai ir gyvensenos.
Genetiniai veiksniai turi įtakos visiems metabolinio sindromo komponentams, o 2 tipo cukrinis diabetas, arterinė hipertenzijaankstyva išeminės širdies ligos anamnezė didina metabolinio sindromo išsivystymo riziką.
ApoB padidėjimas ir apoA-I kiekio sumažėjimas siejamas su padidėjusia širdies ir kraujagyslių kaip gyventi su hipertenzija be tablečių rizika.
Arterinė hipertenzija
Kaip įtarti metabolinį sindromą? Reikia įvertinti lipidų, glikemijos nevalgius tyrimą, pamatuoti juosmens apimtį, apskaičiuoti kūno masės indeksą.
Metabolinis sindromas patvirtinamas, kai yra 3 ar daugiau minėtų požymių. Ar metabolinis sindromas gali būti diagnozuotas nenutukusiam žmogui? Ar kovoti su metaboliniu sindromu padės naujai įteisintos apmokamos ambulatorinės dietologo paslaugos? Metabolinis sindromas nustatomas ir normalų kūno svorį turinčiam žmogui. Diagnozavus metabolinį sindromą, parenkamas gydymas, kuris reikalauja ir paties paciento pastangų.
Pirmiausia žmogus turi sureguliuoti mitybą, skirti dėmesio dietai. Čia galėtų pasitarnauti naujai įteisintos apmokamos ambulatorinės dietologo paslaugos.
Kovojate prieš hipertenziją? Privalote įsidėmėti 3 taisykles, jei norite išspręsti problemą
Dietologai galėtų daugiau skirti laiko pacientui, paaiškinti tinkamos mitybos svarbą, nes šeimos gydytojai, kaip žinome, yra labai užimti, todėl į visus paciento klausimus atsakyti nespėja. Taigi nustačius metabolinį sindromą, žmogaus dieta turėtų būti tokia: bendras riebalų kiekis paros racione turėtų sudaryti ne daugiau kaip 30 proc. Kartu su subalansuota dieta žmogus turėtų imtis fizinės veiklos. Fizinius pratimus reikėtų atlikti 30 min.
Mažinant svorį, mažėja visi metabolinio sindromo komponentai. Vienas metabolinio sindromo simptomų yra arterinė hipertenzija. Kokia padėtis mūsų šalyje kalbant apie arterinę hipertenziją? Ar ji laiku nustatoma?
- Metabolinis sindromas ir arterinė hipertenzija: koks gydymas tinkamiausias? | mokslodziaugsmas.lt
- Hipertenzijos mankštos sistema
- Gyvenimas su arterine hipertenzija: kaip suvaldyti ligą? – EUROMED
- Alternatyviosios medicinos gydymas hipertenzija
- Arterinė hipertenzija
Ką reikėtų gerinti šioje srityje? Lietuvoje sergamumas hipertenzija buvo ir išlieka didelis. Liga dažnesnė tarp žmonių, sulaukusių 60 metų ir vyresnių.
Hipertenzija ir metabolinis sindromas: gydymas dviem kryptimis
Arterinė hipertenzija pasireiškia ne tik padidėjusiu arteriniu spaudimu. Ligai būdingas ir sumažėjęs aortos elastingumas, endotelio disfunkcija, nenormalus gliukozės metabolizmas, nutukimasnevalgius gydoma hipertenzija, diastolinė disfunkcija, nenormalus insulino metabolizmaspakitusi krešėjimo sistema ir inkstų funkcija, kt.
Šeimos gydytojai pirmieji pasitinka pacientą ir gali daug padėti siekdami anksti nustatyti metabolinį sindromą, arterinę hipertenziją. Šeimos gydytojas, atlikęs profilaktinius tyrimus, reikalui esant, gali pacientą siųsti detalesniam ištyrimui. Tai glikemija pageidautina nevalgiuspilna lipidograma B-ch, DTL-ch, TGšlapimo rūgšties, kreatinino, kalio, hemoglobino, hematokrito, šlapimo nevalgius gydoma hipertenzija ir elektrokardiograma. Tai echokardioskopija, ultragarsinis tyrimas a.
- Vaistų nuo hipertenzijos vadovas
- Pirminė arterinė hipertenzija | OrionPharma
- Arterinė hipertenzija AH — tai liga, kuriai būdingas ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, ilgainiui pažeidžiantis organus taikinius: kraujagysles, širdį, smegenis, inkstus, akis.
Arterinės hipertenzijos gydymo nauda didžiulė. Tiesa, praktikoje ligą kontroliuoti sekasi sunkiai. Net ir turint normalų arterinį kraujospūdį, sulaukus 55 ar 65 metų, 90 proc. Taigi hipertenzija sergančiųjų yra ir bus nemažai. Šeimos gydytojų vaidmuo anksti nustatant, gydant ir kontroliuojant hipertenziją labai didelis.
Gydytojai turėtų paraginti žmones dalyvauti širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programoje. Ligos lengviau išvengti, negu ją gydyti, todėl reikėtų, kad AKS nevalgius gydoma hipertenzija matuojamas kiekvienam pacientui, apsilankančiam šeimos gydytojo kabinete. Su kokiomis problemomis susiduriama gydant arterinę hipertenziją?
Arterinės hipertenzijos gydymas – poveikis ne tik kraujospūdžiui, bet ir uždegimui bei metabolizmui
Visi žinome, kaip sunku pasiekti norimą kraujospūdį ir kad kontroliuoti hipertenziją yra nelengva. Eksperimentinių epidemiologinių tyrimų nevalgius gydoma hipertenzija įrodė, kad efektyviai gydant hipertenziją, sumažėja sergamumas ir mirštamumas nuo galvos smegenų insulto, išeminės širdies ligos, širdies nepakankamumo.
Daugelis šalių siekia įgyvendinti tokią sveikatos politiką, kad AKS būtų kiek galima geriau kontroliuojamas. Laikoma, kad viena svarbiausių netinkamo ir nepakankamo paskirtų vaistų vartojimo priežasčių yra nepageidaujamas jų poveikis, todėl kiekvienam ligoniui turėtų būti parenkamas vaistas, kuris jam nesukelia nepageidaujamo poveikio reiškinių.
Maža to, vaisto antihipertenzinis poveikis turi trukti 24 val. Tai galima patikrinti matuojant AKS namuose ar paskyrus ambulatorinį 24 val. AKS stebėjimą. Svarbu nepamiršti, kad hipertenzija turi būti gydoma visą gyvenimą.
Gydant ligą, turi būti stebimas ne tik ligonio AKS ir kontroliuojamieji rizikos veiksniai, bet nevalgius gydoma hipertenzija stebima organų taikinių būklė. Esant padidėjusiam AKS, apie 10 metų pacientas gali to nejausti ir kreiptis į gydytoją kaip tik dėl organų taikinių pažeidimo. Vadinasi, nustačius padidėjusį AKS, šeimos gydytojas ir turi pabrėžti nuolatinę antihipertenzinių vaistų vartojimo reikšmę ateities sveikatos gerovei.
Papasakokite plačiau apie hipertenzijai gydyti skirtas vaistų grupes. Kokia vieta tenka angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams AKFI?
Hipertenzijai gydyti galima skirti šių 5 grupių vaistų: AKFI, diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, beta adrenoreceptorių blokatorių ir angiotenzino receptorių blokatorių. Parenkant konkretų vaistą ar vaistų derinį, vienas kriterijų yra paciento širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai ir norimo skirti vaisto poveikis jiems. Prieš skiriant vaistą, taip pat svarbu išsiaiškinti, ar nėra kontraindikacijų jo vartoti, ar anksčiau jis nėra sukėlęs nepageidaujamų reakcijų.
Taip pat pripažįstama, kad pirmo pasirinkimo vaistai, gydant hipertenziją, yra vaistų deriniai fiksuoti, nefiksuotines arterinė hipertenzija yra daugiaveiksnė liga, ir vienu vaistu galime gydyti tik vieną ligos grandį.
Paskyrę 2—3 vaistus, galime paveikti kelias grandis, užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pirmo pasirinkimo vaistai yra AKFI ir angiotenzino-2 blokatoriai, t. Prireikus skiriama antihipertenzinių vaistų derinių, siekiant ilgalaikės normotenzijos. Kuris AKFI labiausiai mažina metabolinio sindromo riziką?
Taigi hipertenzijai gydyti rekomenduojamos visos 5 pagrindinės vaistų klasės, tačiau, be antihipertenzinio poveikio, kiekviena vaistų klasė pasižymi ir skirtingomis papildomomis savybėmis. AKFI veiksmingumas gydant arterinę hipertenziją sergant cukriniu diabetu patvirtintas daugeliu tyrimų. Skiriant AKFI, didėja jautrumas insulinui, mažėja naujų cukrinio diabeto atvejų pavojus didelės rizikos pacientų grupei. Šie vaistai apsaugo nuo mikroalbuminurijos išsivystymo ir diabetinės nefropatijos progresavimo.
Metabolinis sindromas ir arterinė hipertenzija: koks gydymas tinkamiausias?
Kai sergantys cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu pacientai dėl hipertenzijos gydomi vaistų deriniais, vienas vaistų turėtų būti AKFI pvz. Nuolat ieškoma ir naujų, tobulesnių AKFI. Klinikiniai tyrimai įrodo ir kitų šios grupės preparatų reikšmę — zofenoprilio, perindoprilio, fozinoprilio, atnaujinamas fozinoprilio tyrimas, skiriama vaistų derinių su diuretikais.
Naujai atliekami plataus masto klinikiniai tyrimai padeda gydytojui pasirinkti optimaliausią konkrečiam pacientui medikamentą.
Gyvenimas su arterine hipertenzija: kaip suvaldyti ligą?
Farmacijos naujienos ir klinikinis panaudojimas nuolat žengia kartu. Taigi AKFI mažina cukrinio diabeto išsivystymo riziką. Arterinė hipertenzija dažnai pasireiškia sergantiesiems cukriniu diabetu ir metaboliniu sindromu.
Parenkant vaistus šiems pacientams, svarbu ne tik gerai koreguoti AKS, bet ir teigiamai nevalgius gydoma hipertenzija gliukozės metabolizmą.
Todėl į pirmą vietą iškeliami kartu su kraujospūdžiu ir metabolinį sindromą veikiantys vaistai — AKFI, pavyzdžiui, ramiprilis. Ramiprilis veiksmingai mažina kraujospūdį, plėsdamas arterijas, slopindamas kraujagysles siaurinančio hormono antiotenzino II susidarymą. Daugelio tyrimų duomenimis,ramiprilio Cardace® 10 mg monoterapija veiksmingai ir saugiai sumažina kardiovaskulinių įvykių riziką, jo vartojant sumažėja MI, insulto, širdies nepakankamumo išsivystymo bei mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligų nevalgius gydoma hipertenzija bendrųjų priežasčių rizika 1 pav.
Remiantis tyrimo rezultatais ramiprilis mažina ir cukrinio diabeto išsivystymo riziką. Tai įrodyta palyginus ramiprilį su perindopriliu, trandolapriliu ir placebu. Tyrimas truko 7 metus. Fiksuotas 31 proc.