Vaistus nuo vyresnio amžiaus hipertenzijos,

Komentuoti
Kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai — pirmo pasirinkimo vaistai vyresnio amžiaus pacientų arterinei hipertenzijai gydyti Įvadas Arterinė hipertenzija AH yra viena dažniausių patologijų, kuri nustatoma apie 35—45 proc.
Šia ligai gydyti sukurta efektyvių ir saugių vaistų, tačiau pasitaiko atvejų, kai padidėjęs kraujospūdis yra kontroliuojamas prastai, t.
Tai — lytis, rasė, gyvenimo būdas, mitybos įpročiai. Dar vienas — amžius.
Atlikus apžvalginius tyrimus, nustatyta, kad kraujospūdis blogiau vaistus nuo vyresnio amžiaus hipertenzijos mažesnes pajamas gaunančiose socialinėse grupėse, taip pat vyresnio amžiaus pacientų grupėse.
Gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi.
Žygimantas Kardelis
Blogos arterinio kraujospūdžio kontrolės priežastys yra įvairios — neoptimalus vaistų paskyrimas, jų vartojimo taisyklių nesilaikymas, vaisto dozių praleidimas, savigyda, kt. Nustatyta, kad gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi, nes didesnis nei rekomenduojama kraujospūdis atsižvelgiant į paciento amžių ir gretutines patologijas vidutiniškai sutrumpina gyvenimo trukmę 5 metais. Garsioje Framinghamo studijoje tiriamiesiems atlikus galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografiją MRT nustatyta, kad padidėjęs sistolinis kraujospūdis jaunesniems nei 50 metų asmenims pažeidžia galvos smegenų sritis, atsakingas už kognityvinius sutrikimus, todėl vyresniems pacientams negydant hipertenzijos, greičiau vystosi demencijasutrinka kognityvinė funkcija.
Amžiniai kraujospūdžio pokyčiai Arteriniam kraujospūdžiui būdingi amžiniai pokyčiai. Pastebėta, kad tiek vyrams, tiek moterims sulaukus 50—60 metų diastolinis kraujo spaudimas palaipsniui pradeda mažėti, o sistolinis didėti.
Diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas kliniškai nėra svarbus, tačiau didėjant sistoliniam kraujospūdžiui, proporcingai didėja rizika susirgti miokardo infarktu, išemine širdies liga ir insultu.
Pastebėta, kad sistolinio kraujospūdžio padidėjimas pacientams iki 65 metų maždaug vienodai didina miokardo infarkto, išeminės širdies ligos ir insulto išsivystymo riziką, o vyresniems pacientams labiausiai didėja tikimybė susirgti insultu 1 pav. Atkreiptinas dėmesys, kad dažnas vyresnio amžiaus pacientas serga ne tik AH, bet ir turi kitų rizikos veiksnių, serga kitomis ligomis.
Todėl visai natūralu, kad vyresniems pacientams labai padidėja kraujagyslinių įvykių rizika. Kokie patofiziologiniai mechanizmai lemia sistolinės hipertenzijos išsivystymą vyresnio amžiaus pacientams?
Vitamino D nekauliniai poveikiai
Maždaug nuo 35 metų ima blogėti inkstų kraujotaka, sutrinka filtracija. Koks antihipertenzinis gydymas būtų optimalus vyresnio amžiaus pacientams?
Parinkti tinkamą gydymą vyresnio amžiaus pacientams yra sunku. Atlikta tyrimų metaanalizė parodė, kad sumažinti diastolinį kraujospūdį iki 90 mm Hg ir mažiau yra kur kas paprasčiau, nei koreguoti sistolinį kraujospūdį iki tikslinės vertės — Hipertenzijos gydymo gairių yra labai sujaudinimas su hipertenzija ir įvairių.
NICE ir kitose labiau taikomose gairėse teigiama, kad vyresniems nei 55—60 metų pacientams beta adrenoblokatorių nereikėtų skirti, išskyrus atvejus, kai diagnozuota išeminė širdies liga, širdies nepakankamaumas ar yra kitų papildomų rizikos veiksnių.
PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE
Kiekvieno, ypač vyresnio nei 80 metų, paciento gydymas turėtų būti kiek galima individualesnis pvz. Daugelio gairių duomenimis, pirmo pasirinkimo vaistai vyresnių nei 55— 60 metų pacientų AH gydyti yra kalcio kanalų blokatoriai KKB arba jų deriniai su diuretikais tyrimais nustatyta, kad tokie deriniai geriausiai mažina insulto riziką 2 pav.
- Plaukimo nauda sergant hipertenzija
- Hipertenzija masažo metodais
Pastebėta, kad senstant renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos vaistus nuo vyresnio amžiaus hipertenzijos mažėja 3 pav. Ypač sumažėja aldosterono, todėl aldosterono antagonistai pvz.
- Sveikata 04
- Liekninantys vaistai nuo hipertenzijos
- Mokslinis vadovas Prof.
- Sunkiai suvaldoma hipertenzija: cukrinis diabetas ir vyresnis amžius Nebivololis Nebilet yra trečiosios kartos beta adrenoblokatorius, pasižymintis farmakologiniu savitumu.
- Steroidai ir hipertenzija
- Kauno medicinos universiteto Intensyviosios terapijos klinika Raktažodžiai: izoliuota sistolinė hipertenzija, pagyvenusių žmonių hipertenzija, gydymas, antihipertenziniai vaistai.
- Человек неумолимо приближался по крутой дорожке.
Dėl minėto renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumo vyresnio amžiaus pacientams angiotenziną konvertuojančio fermento inhibi toriai AKFI ir sartanai yra kur kas mažiau efektyvūs nei KKB bei diuretikai. Dažniausiai AKFI ir sartanus rekomenduojama skirti kaip antro pasirinkimo vaistus tuomet, kai pirmo pasirinkimo vaistai neduoda pakankamai gero efekto. Be to, įrodyta, kad KKB ypač amlodipinaspalyginti su sartanais, yra gerokai efektyvesnis apsaugant vyresnius pacientus nuo insultų ir miokardo infarkto.
Verta paskaityti
Taip pat neabejotina ir indapamido nauda — volemijos sumažėjimas mažina kraujospūdį bei insulto išsivystymo riziką. Keliose palyginamosiose studijose analizuotas tiazidinių ir į tiazidinius panašių diuretikų veikimas.
Tiazidiniai diuretikai HCTZ pasižymi tik natriouretiniu poveikiu, o į tiazidinius panašūs diuretikai — natriouretiniu, vazodilataciniu ir labiau kalį organizme išsaugančiu poveikiu.
Taigi šis vaistas efektyviai mažina kraujospūdį, pagerina endotelio funkciją, teigiamai veikia kairiojo skilvelio sistolinę funkciją. Šis vaistas tinka sergantiesiems podagranes priešingai nei hidrochlorotiazidas, skiriamas įprastomis terapinėmis dozėmis, nedidina šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.
- Arterinė hipertenzija
- Hipertenzijos stimuliavimas
- Sunkiai suvaldoma hipertenzija: cukrinis diabetas ir vyresnis amžius | e-medicina
- Hipertenzija ir vaikščiojimas lenktynėmis